Fecha de reclamación
Datos del demandante (Siempre indicar los datos del titular del contrato o de la persona afectada en el conflicto)
- Nombre y Apellidos
- Domicilio:
Localidad
- Código Postal y Provincia
- Teléfono
Datos del demandado (Indicar los datos de la empresa a la que se reclama)
- Nombre o Razón Social
- CIF
- Domicilio
- Localidad, Código Postal y Provincia
Exposición de motivos (Exponer de manera concisa y con letra clara el motivo de la reclamación, en caso de Telecomunicaciones, indicar el teléfono del cual se tiene el conflicto)
Solicita (Indicar de forma concisa y clara la pretensión deseada)
Documentación aportada (Detallar la documentación que se va a adjuntar a la reclamación)
Firma del reclamante